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异地就医住院医疗费用直接结算备案
(一)参保人员首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”,查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
(二)参保人员登录“北京市社会保险网上服务平台”,阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》,并可自网上服务平台下载并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》(简称“直接结算备案登记表”)一式两份,同时可选择同一地区2家异地结算定点医疗机构和1家本市定点医疗机构。
(三)参保人员所在用人单位(无用人单位的参保人员由街道社保所代为办理)持参保人员社会保障卡(以下简称社保卡)到参保地所属的医保经办机构办理社保卡的“住院卡激活”手续。参保人员曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的,无需办理“住院卡激活”手续。
(四)备案流程:
1、用人单位持“直接结算备案登记表”一式两份及参保人员社保卡向所属社保经办机构提出为参保人办理异地就医直接结算备案申请。
2、社保经办机构使用统一配备的PSAM卡机具进行 “社保卡出省检测”。
3、检测通过的,社保经办机构办理异地定点医疗机构变更手续,同时通过异地直接结算平台在人社部提供的“持卡库”进行社保卡鉴权。
4、鉴权通过的,社保经办机构变更人员类别,进行异地持卡就医实时结算确认。
5、社保经办机构为参保人员办理人员类别的变更及修改个人基本信息时,均需持社保卡操作,对社保卡中的个人信息进行同步。
(五)异地就医住院费用直接结算备案完成后,次日生效。
北京异地就医备案
北京市医疗保障局简化异地就医备案流程,开通线上异地就医自助备案服务,12月3日正式上线。
北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员,可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序等线上渠道,自助办理异地就医备案手续 。 按以下流程阅读告知书、填写相关信息、选择起止时间、签署承诺书后,异地就医备案便可立即生效,并可随时通过办理渠道中的“备案记录”功能区查询备案记录。 跨省异地就医备案 立即生效,方便就医! 一起看看详细的操作步骤吧! 使用国家医保服务平台操作流程 首先,您需要在手机应用市场搜索 “国家医保服务平台”APP下载安装 快速进行下载 打开国家医保服务平台APP,依次点击首页异地备案-异地就医备案申请按钮,进入异地就医备案页面。 大家可以按照以下步骤,帮助自己或家人朋友完成跨省异地就医的备案申请,备案成功后,即时生效。 异地就医备案步骤 第一步 选择备案信息 根据实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”,点击开始备案按钮。 第二步 提交备案告知书 仔细阅读备案告知书,选中本人已仔细阅读备案告知书,点击我已阅读,开始备案按钮。 第三步 填写相关备案材料 填写备案时间、联系人等相关信息,确认无误后,点击提交备案。 第四步 签署并提交承诺书 仔细阅读承诺书相关条款,确认无误后签署姓名,点击保存并提交,并再次点击提交备案。 第五步 查看备案结果 备案信息提交后,自动弹出提示页,提示备案是否成功,点击查看备案记录按钮,可查询异地就医备案状态。备案成功后,即时生效。北京异地就医备案的流程如下:
1、参保人员或被委托人到所属辖区社会保险经办机构办理备案;2、下载并登录“国家医保服务平台”APP,进行实名认证;3、在APP中查询异地就医备案操作指南,并根据提示完成备案申请;4、在“备案记录”中查询备案结果及详情;5、查询全国范围内已开通跨省住院和门诊费用直接结算的定点医药机构;6、查询异地就医费用明细;7、备案成功后,可在备案的就医地定点医院直接结算医疗费用。未办理备案或在非定点医疗机构就医的费用,需自费后回参保地手工报销。
社保的异地就医备案:
1、备案申请:参保人需向参保地的社保机构提交异地就医备案申请;
2、提交材料:提供身份证、社保卡、医疗证明等相关材料;
3、审核流程:社保机构对提交的材料进行审核,确保信息真实有效;
4、备案登记:审核通过后,社保机构将参保人的信息进行备案登记;
5、备案结果:参保人获得备案结果,通常包括备案凭证或备案号。
综上所述,北京异地就医备案流程包括到社保机构办理备案、使用“国家医保服务平台”APP完成实名认证和备案申请、查询备案结果和定点医疗机构、查看费用明细,并在备案成功后享受定点医院的直接结算服务,而未备案或在非定点机构就医则须自费后进行手工报销,确保参保人员在异地就医时的费用得到妥善处理。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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我是中擎号的签约作者“帖俊杰”
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